Analysis of steps adapted protocol in cardiac rehabilitation in the hospital phase / Análise do protocolo adaptado de steps na reabilitação cardíaca na fase hospitalar

Objective: To analyze a cardiac rehabilitation adapted protocol in physical therapy during the postoperative hospital phase of cardiac surgery in a service of high complexity, in aspects regarded to complications and mortality prevalence and hospitalization days. Methods: This is an observational cross-sectional, retrospective and analytical study performed by investigating 99 patients who underwent cardiac surgery for coronary artery bypass graft, heart valve replacement or a combination of both. Step program adapted for rehabilitation after cardiac surgery was analyzed under the command of the physiotherapy professional team. Results: In average, a patient stays for two days in the Intensive Care Unit and three to four days in the hospital room, totalizing six days of hospitalization. Fatalities occurred in a higher percentage during hospitalization (5.1%) and up to two years period (8.6%) when compared to 30 days after hospital discharge (1.1%). Among the postoperative complications, the hemodynamic (63.4%) and respiratory (42.6%) were the most prevalent. 36-42% of complications occurred between the immediate postoperative period and the second postoperative day. The hospital discharge started from the fifth postoperative day. We can observe that in each following day, the patients are evolving in achieving the Steps, where Step 3 was the most used during the rehabilitation phase I. Conclusion: This evolution program by steps can to guide the physical rehabilitation at the hospital in patients after cardiac surgery. .

Objetivo: Analisar o protocolo adaptado de reabilitação cardíaca na fisioterapia durante a fase hospitalar pós-operatória de cirurgia cardíaca em um serviço de alta complexidade, nos aspectos complicações e prevalência de mortalidade e dias de internação. Métodos: Estudo observacional transversal, retrospectivo, analítico. Realizado por meio da investigação de 99 prontuários de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca de revascularização do miocárdio, troca de valva cardíaca ou associadas. Foi analisado um programa de step adaptado para reabilitação pós-operatória de cirurgia cardíaca executado pela equipe de Fisioterapia. Resultados: Em média, o paciente permanece dois dias na Unidade de Terapia Intensiva e de três a quatro dias no quarto, ficando, em média, seis dias internado no hospital. O óbito ocorreu em maior percentual no período hospitalar (5,1%) e até dois anos (8,6%) quando comparado ao período de 30 dias pós-alta hospitalar (1,1%). Dentre as complicações no pós-operatório, as hemodinâmicas (63,4%) e respiratórias (42,6%) foram as mais predominantes. De 36% a 42% das complicações ocorreram entre o pós-operatório imediato e o segundo dia pós-operatório. A alta hospitalar teve início a partir do quinto dia pós-operatório. Podemos observar que, com o passar dos dias, os pacientes vão evoluindo na realização dos steps, sendo que o mais utilizado durante a reabilitação na fase I foi o Step 3. Conclusão: Este programa de evolução por steps pode nortear a reabilitação fisioterapêutica nos pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca na fase hospitalar. .

Importância da anemia pré-operatória em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca / Importance of pre-operative anemia in patients undergoing cardiaca surgery

Fundamentos: A anemia é importante preditor na recuperação do pós-operatório de cirurgia cardíaca e influencia diretamente na mortalidade e nas complicações dos pacientes submetidos a essa intervenção. Objetivos: Analisar a presença da anemia e comparar as variáveis intra e pós-operatórias em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca.Métodos: Estudo do tipo transversal, retrospectivo e analítico. Foram avaliados 79 indivíduos submetidos à cirurgia cardíaca de revascularização do miocárdio (CRM), ou troca valvar (TRV), de ambos os sexos, com 30-77 anos. Considerou-se paciente anêmico, para o sexo feminino, quando a hemoglobina pré-cirúrgica se apresentava <12 g/dL, e <14 g/dL para o sexo masculino. Resultados: A média de idade foi 60,52±9,79 anos nos anêmicos e 58,15±10,81 anos nos não anêmicos. Da população amostral (n=79), 51,9 % realizaram CRM, 44,3 % realizaram TRV e 3,8 % pacientes realizaram os dois procedimentos. Os pacientes anêmicos apresentaram maior tempo de clampeamento da aorta e de ventilação mecânica. A média de tempo de internação na UTI foi similar em ambos os grupos, mas o tempo de internação no leito e, consequentemente, o tempo total de internação hospitalar foi maior no grupo anêmico. Houve cinco óbitos, todos pertenciam ao grupo dos pacientes anêmicos.Conclusão: A anemia pode influenciar na recuperação de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca.

Background: Anemia is an important predictor of post-operative recovery after cardiac surgery, directlyinfluencing mortality and complications among these patients. Objectives: To analyze the presence of anemia andcompare intra- and post-operative variables in patients undergoing cardiac surgery. Methods: A cross-sectional, retrospective and analytical study assessed 79 male and female patientsundergoing coronary artery bypass graft (CABG) or valve replacement surgery, between 30 and 77 years old. Female patients were rated as anemic withpre-surgical hemoglobin at less than 12 g/dL, and below 14 g/dL for men.Results: The mean age of anemic patients was 60.52±9.79 years and 58.15±10.81 for non-anemic patients. In the sample population (n=79), 51.9 % underwent CABG CRM, 44.3 % received valve replacements and 3.8 % underwent both procedures. Anemic patients required longer aortic clamping and mechanical ventilation. The average ICU stay was similar in both groups, but the length of time in bed and consequently the total duration spentin hospital was higher in the anemic group. There were five deaths, all in the anemic patient group. Conclusion: Anemia may influence the recovery ofpatients undergoing cardiac surgery.